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医院话系宫外孕落咗先知搞错了

来源:美国代怀孕 2012-04-27 14:56:42

还我的“龙宝宝”!

患者:医院处理过于草率

医院:诊断结果合理 无过错不需担责

本报讯 (记者李贤、张学斌)女子小花计划今年生个“龙宝宝”,两个月前梦想破灭。今年2月20日,小花到位于南海的广东省中西医结合医院沙头分院(下称“沙头分院”)检查,医生“高度怀疑”其患宫外孕。当晚小花接受医生建议做药流,一连四天服用打胎药,身体渐差。2月24日转院至佛山市妇幼保健院,做清宫手术后才被告知是“宫内孕”。

患者认为沙头分院判断“宫外孕”过于草率,导致胎儿被打掉。沙头分院则称当时做出此诊断结果合理,无过错不需担责。目前患者已到市卫生部门申请做医疗鉴定。

事件:宫内孕育“龙宝宝” 被当宫外孕打掉

小谢和妻子小花在南海区九江镇打工。今年是龙年,他与小花打算要个“龙宝宝”。经历腹痛两夜后,今年2月20日晚7点许,小花在丈夫陪同下前往沙头分院检查,尿检和彩超显示小花确有身孕,“医生高度怀疑我老婆宫外孕,建议做保守治疗。住院当晚9时服食6粒药物做流产。”

小谢称,妻子连续服用该药4天,身体越来越不适,为此他要求转上一级医院治疗。2月24日,小花转入佛山市妇幼保健院。入院观察3天后,市妇幼保健院医生为小花做了清宫手术,术后病理检查提示“符合宫内妊娠”。也就是说,小花是宫内孕,而非之前的“高度怀疑宫外孕”

得知这一结果后,小谢非常气愤和不解,“沙头分院凭一次门诊、一张彩超报告和尿验单,就认定为宫外孕”,他认为,应先住院观察再最终确诊,而不是草率建议患者流产。“我和妻子都不敢回想这件事,她第一次怀孕,没想到……”到现在,小谢也没敢将情况告知家人。

涉事医院:病情复杂、医生无责

针对市妇幼保健院“宫内妊娠”的诊断结果,沙头分院常务副院长林孝和表示“认同”。但他同时反复强调,医院对这起病例的诊断过程和结果无差错,院方没责任。

林孝和称,医院在当时环境下做出高度怀疑患者患宫外孕的诊断是合理有据的,“患者当时已经42天无月经,经彩超检查,未见宫腔内有孕囊,据此,主治医师高度怀疑患者患宫外孕。”他说,“正常情况下,孕妇怀孕5周即可在宫腔内发现孕囊。”

根据诊断资料,2月24日小花转院至市妇幼保健院,检查后医生也作出了“子宫正常大小,未见孕囊”的诊断。观察3天后,该院于2月27日发现小花“宫腔下段液性暗区,疑为宫内早孕或积血”。林孝和据此称:“市妇幼保健院在接收患者时也没有立即排除宫外孕的可能,3天后才认为可能存在宫内早孕或积血的状况,做完清宫手术后才确诊为宫内孕。可见该病情较复杂,而医学诊疗也是一个动态的过程。”

家属质疑:为何不先观察再打胎?

小谢想不明白,沙头分院2月20日7时许诊断出妻子“高度怀疑宫外孕”,为何当晚9时就开始做药流,而不是多观察几天再确诊?

“主治医生根据病情描述与检验结果确诊为宫外孕,强烈建议立即住院治疗。当时我考虑到是否应该去别家医院确诊,也提出回家乡治疗。医生不赞成,说长途跋涉可能会危及患者生命,我们一时没了主意吓坏了,这才决定马上住院。我们相信医生的诊断,签字同意接受药流”。当晚9时医生给小花做了药流,腹中胎儿就这样没了。

对此,院方解释称,当时医生高度怀疑患者小花患宫外孕,如不马上进行治疗,可能会危及孕妇生命安全。“若对患者的病情加几天观察,这个过程中患者出现意外情况怎么办?多观察几天所承担的风险不小。”

医调委

医生经验不够、医院水平要提高

对于该起纠纷,广东和谐医患纠纷人民调解委员会(以下简称省医调委)副主任王辉认为,沙头分院的诊疗过程无问题,很难判断该院有多大责任。他称,沙头分院作为一甲医院,医疗技术和水平相对有限,根据调解法和赔偿法的相关规定,医院应按相当医疗水平承担相应责任。此外根据双方提供的材料,医院做出“高度怀疑宫外孕”的诊断也是该医院现有水平下所能做出的“较合理”判断。“只能要求该院提高相关医疗水平,向二甲三甲医院看齐和学习”。

根据调查,他认为沙头分院医生出于“害怕孕妇出事”的考虑,当晚按照宫外孕对患者进行治疗,经验不够丰富。“而像市妇幼保健院,他们对患者观察3天后才作出相应诊断,这是比较稳妥的做法,但不能以三甲医院的标准要求一甲医院。这是矛盾所在,因为多观察几天意味着危险性大大增加。”

进展:

院方出资做医学鉴定

3月5日,小谢就与沙头医院协商,要求书面回复并赔偿损失,未果。沙头分院将此事报给省医调委,院方则提出给予2000元的“人道主义赔偿”,对此小谢拒绝接受。

经过调解,小谢放弃了人道主义赔偿,转而选择做医疗鉴定。目前双方向市卫生局进行申请对该事件做医疗鉴定,鉴定费用3500元由医院承担。省医调委表示,鉴定结果出来后,如判定医院有责任,将监督医院进行赔偿。

专家

常规做法:应观察一两周后再确诊

诊断“高度怀疑宫外孕”,两三个小时后做药流,这样做法是否符合常规?

本地的产科专家称,遇到此种情况医生应全面了解患者身体情况包括月经周期等,检测不到孕囊,也有宫外孕和妊娠周期短的可能。如果是“高度怀疑”,可继续观察一到两周,通过多种检验观察出的动态情况而最终确定是否宫外孕,“匆忙药流的做法有些操之过急”。

律师

医院有义务请专家会诊

对于医调委“不能以三甲医院的水准要求一甲医院”的解释,广东律师徐玉发认为,这在法律上是站不住脚的。

“一甲医院既然无法判断患者是否患宫外孕,就不该马上进行药流。医院有义务请专家进行会诊,或者建议病人转到高级别的医院就医。”